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Krankenhäuser erhalten eine vorgeschlagene Erhöhung der Zahlungen um 3,2 % im Jahr 2023

Krankenhäuser erhalten eine vorgeschlagene Erhöhung der Zahlungen um 3,2 % im Jahr 2023
Written by steps2world
Krankenhäuser erhalten eine vorgeschlagene Erhöhung der Zahlungen um 3,2 % im Jahr 2023

Foto: Peter Griffith/Getty Images

Allgemeine Akutkrankenhäuser werden voraussichtlich eine Erhöhung der Betriebszahlungssätze um 3,2% im Rahmen der vorgeschlagenen Regeln für das voraussichtliche Zahlungssystem für stationäre Patienten und das voraussichtliche Zahlungssystem für Langzeitpflegekrankenhäuser erhalten, die am Montag von den Zentren für Medicare und Medicaid Services veröffentlicht wurden.

CMS schätzt, dass die Zahlungen an Krankenhäuser im Jahr 2023 um 1,6 Milliarden US-Dollar steigen werden.

Die vorgeschlagene Erhöhung gilt für Akutkrankenhäuser, die erfolgreich am stationären Qualitätsberichterstattungsprogramm teilnehmen und bedeutende Nutzer elektronischer Patientenakten sind.

Der Anstieg um 3,2 % spiegelt eine Warenkorbaktualisierung von 3,1 % wider, die um eine prognostizierte Produktivitätsanpassung von 0,4 Prozentpunkten und eine gesetzlich vorgeschriebene Erhöhung um 0,5 % reduziert wurde.

Darüber hinaus prognostiziert CMS, dass die überproportionalen Medicare-Krankenhauszahlungen und die unbezahlten Medicare-Pflegezahlungen zusammen um etwa 0,8 Milliarden US-Dollar sinken werden.

Nach geltendem Recht laufen die Zusatzzahlungen für Medicare-abhängige Krankenhäuser und die vorübergehende Änderung der Zahlungen für Krankenhäuser mit geringem Volumen im Jahr 2023 aus. In der Vergangenheit wurden diese Zahlungen gesetzlich verlängert, aber wenn sie auslaufen, schätzt CMS die Zahlungen an diese Krankenhäuser würde um 0,6 Milliarden Dollar sinken.

Es wird erwartet, dass die Zahlungen für Langzeitpflegekrankenhäuser um etwa 25 Millionen US-Dollar steigen. Es wird erwartet, dass die Zahlungen um etwa 0,7 % steigen werden, hauptsächlich aufgrund der jährlichen Standardaktualisierung des Bundeszinssatzes von 2,7 % für 2023 und eines erwarteten Rückgangs der kostenintensiven Sonderzahlungen.

WARUM ES WICHTIG IST

CMS bezahlt Akutkrankenhäuser und Langzeitpflegekrankenhäuser im Rahmen von zwei Zahlungssystemen, wobei die Sätze auf der Grundlage von Patientendiagnosen und erbrachten Leistungen festgelegt werden. Vorbehaltlich bestimmter Anpassungen erhält ein Krankenhaus für den Fall eine Einmalzahlung entsprechend der der Entlassung zugeordneten Zahlungsklassifikation.

CMS ist gesetzlich verpflichtet, die IPPS-Krankenhausvergütungssätze jährlich zu aktualisieren und Änderungen der Preise von Waren und Dienstleistungen sowie andere Faktoren in den so genannten „Warenkorb“-Krankenhäusern zu berücksichtigen.

Krankenhäuser unterliegen jedoch möglicherweise anderen Zahlungsanpassungen im Rahmen von IPPS, einschließlich: Zahlungskürzungen für übermäßige Wiederaufnahmen im Rahmen des Programms zur Reduzierung der Wiederaufnahme in Krankenhäuser; Eine 1 %ige Zahlungsminderung für das leistungsschwächste Quartil im Rahmen des Nosocomial Ailments Reduction Program; und Aufwärts- und Abwärtsanpassungen im Rahmen des Krankenhauswertkaufprogramms.

Darüber hinaus bietet CMS geschätzte und neu festgelegte Leistungsstandards für das wertorientierte Einkaufsprogramm für Krankenhäuser und aktualisierte Richtlinien unter anderem für das Programm zur Reduzierung der Wiederaufnahme von Krankenhauseinweisungen, die Qualität von Krankenhauspatienten und das Programm zur Reduzierung nosokomialer Infektionen.

Das Krankenhaus-VBP-Programm ist ein budgetneutrales Programm, das finanziert wird, indem die Basiszahlungen für operative Diagnosegruppen der teilnehmenden Krankenhäuser jedes Geschäftsjahr um 2 % gekürzt und der volle Betrag als wertbasierte Anreizzahlungen an die Krankenhäuser umverteilt wird.

Aufgrund der Auswirkungen des COVID-19-Notstands im Bereich der öffentlichen Gesundheit auf Metrikdaten schlägt CMS vor, mehrere Metriken aus dem auf Krankenhauswerten basierenden Kaufprogramm und den Programmen zur Reduzierung von im Krankenhaus erworbenen Krankheiten zu entfernen und eine spezielle Bewertungsmethodik für den VBP des Krankenhauses einzuführen Programm. was dazu führt, dass jedes Krankenhaus einen wertbasierten Anreizzahlungsbetrag erhält, der seiner 2%igen Reduzierung des Basiszahlungsbetrags für die operative Diagnosegruppe entspricht.

Darüber hinaus schlägt CMS in dieser vorgeschlagenen Regel vor, die Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS) und fünf nosokomiale Infektionsmaßnahmen für das Programmjahr 2023 zu streichen.
In ähnlicher Weise schlägt CMS vor, die sechs Metriken aus dem Nosocomial Ailment Reduction Program für das Programmjahr 2023 zu streichen.Wenn es abgeschlossen ist, würden Krankenhäuser keine Metrik-Punktzahl, HAC-Gesamtpunktzahl oder keine Zahlungsstrafe erhalten.

CMS verteilt einen prospektiv festgelegten Betrag unbezahlter Pflegeleistungen an überproportionale Medicare-Krankenhäuser auf der Grundlage ihres landesweiten relativen Anteils an unbezahlter Pflege. Wie gesetzlich vorgeschrieben, entspricht dieser Betrag geschätzt 75 % dessen, was sonst als Medicare-DSH-Zahlungen gezahlt worden wäre, bereinigt um Änderungen des Tarifs für Nichtversicherte.

In dieser vorgeschlagenen Regel schlägt CMS vor, etwa 6,5 ​​Milliarden US-Dollar an unbezahlten Pflegezahlungen für das Geschäftsjahr 2023 auszuschütten, was einem Rückgang von etwa 654 Millionen US-Dollar gegenüber dem Geschäftsjahr 2022 entspricht die geschätzten Auswirkungen der COVID-19-Pandemie.

Als Reaktion auf Bedenken, dass die Verwendung eines einzigen Jahres von Daten zu erheblichen Schwankungen bei den nicht entschädigten Pflegezahlungen von Jahr zu Jahr führen würde, schlägt CMS vor, für 2023 die letzten zwei Jahre verifizierten Daten zu nicht entschädigten Pflegekosten aus den Jahren 2018 und 2019 zu verwenden.

Weitere Informationen zu den vorgeschlagenen Änderungen der IPPS-Regel finden Sie im CMS-Informationsblatt.

ALLGEMEINER TREND: INTEROPERABILITÄT

Im Jahr 2011 richtete CMS die Medicare- und Medicaid-EHR-Incentive-Programme – jetzt bekannt als Interoperabilitäts-Förderprogramme – ein, um die Akzeptanz, Implementierung, Upgrades und sinnvolle Nutzung der demonstrierten zertifizierten EHR-Technologie zu fördern.
In der vorgeschlagenen Regel möchte CMS neue Anforderungen festlegen und bestehende Anforderungen im Medicare-Programm überarbeiten, um die Interoperabilität zu fördern.

CMS schlägt ausdrücklich vor, die Messung des Ziels der elektronischen Verschreibung durch das Überwachungsprogramm für verschreibungspflichtige Medikamente zu beauftragen und zu erweitern; Hinzufügen eines neuen Ermöglichungsaustauschs im Rahmen des Vertrauensaustauschs und einer gemeinsamen Vereinbarungsmaßnahme unter dem Ziel des Austauschs von Gesundheitsinformationen als Bescheinigungsmaßnahme ja/nein als optionale Alternative zu den drei bestehenden Maßnahmen; und Hinzufügung einer neuen Maßnahme zur Überwachung des Einsatzes und der Resistenz antimikrobieller Mittel und zur Anforderung ihrer Berichterstattung als Teil des Ziels der öffentlichen Gesundheit und des Austauschs klinischer Daten, neben anderen Maßnahmen.

Twitter: @SusanJMorse
E-Mail an den Autor: susan.morse@himssmedia.com

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